
近期,多地医保监管部门连续通报多起“医保刷卡套现”违法案例,引发社会关注。所谓“医保刷卡套现”,是指参保人通过虚构购药、诊疗等医保范围内的消费行为,与药店、诊所等机构串通,将医保个人账户资金转化为现金的违规操作。表面上看,参保人似乎“盘活了账户里的闲钱”,实则触碰了法律红线,更可能让医保基金这个“救命钱”面临流失风险。

医保基金是全体参保人的共同财富,其使用有着严格的规定——仅限支付符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目的费用。而套现行为本质是骗取医保基金。根据《社会保险法》,以欺诈、伪造证明材料等手段骗取社保基金支出的,将处骗取金额2倍以上5倍以下罚款;若涉及金额较大,还可能触犯《刑法》第二百六十六条,构成诈骗罪,面临有期徒刑、罚金等刑事处罚。
此前,某省曾查处一起典型案例:一家药店通过虚开药品销售单据、将保健品伪装成医保药品等方式,协助200余名参保人套现,涉案金额超百万元。最终,药店负责人被追究刑事责任,参与套现的参保人不仅需全额退缴违规资金,个人医保账户还被暂停使用6个月。
在此提醒广大参保人:医保个人账户资金虽属个人,但使用需合规。切莫因“能换现金”的小利,沦为违法者的“工具人”。同时,若发现药店、诊所等机构诱导套现,应及时向医保部门举报(举报电话:12393),共同守护医保基金安全。


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