病因播报

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1.摄入不足

孕妇因长期素食、恶性贫血、胃肠道手术等情况，导致体内维生素B12缺乏，进而使新生儿先天储备减少，这就是先天储备不足的原因 。

饮食结构不合理，长期素食会引起体内维生素B12缺乏，苯丙酮尿症患者长期拒绝动物蛋白摄入也会引起体内维生素B12缺乏。

2.吸收异常

内因子出现异常，或者存在缺失情况，维生素B12释放变得缓慢，回肠吸收面积有所减小，回肠维生素B12结合受体出现异常。

3.先天性维生素B12转运及代谢异常

维生素B12腺苷合成异常、甲基维生素B12合成异常。

4.其他因素

麻醉剂氧化亚氮会致使维生素B12丧失生物活性，进而引发脊髓变性，大剂量维生素C会造成食物中维生素B12利用率降低，不恰当的叶酸补给会诱发或加重维生素B12缺乏。

临床表现播报

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1.皮肤表现

患者会出现广泛性对称性色素沉着，特别是在身体弯曲部位、手掌、足底、指甲以及口腔等处 ，毛发会变成灰白色，指/趾甲会有色素沉着，因恶性贫血导致的维生素B12缺乏会出现白斑和斑秃。

2.其他系统表现

患者在血液系统会出现贫血表现，比如呈现贫血面容，感到乏力，出现肝脾肿大的情况，重症患者还会有皮肤瘀点、瘀斑等症状。

神经系统症状出现较迟，可能伴有贫血，也可能不伴有贫血。会出现神经障碍、脊髓变性、脱髓鞘以及严重神经症状，甚至会导致痴呆、昏迷和死亡。儿童维生素B12缺乏时，可出现周围神经变性、脊髓亚急性联合性变性，这是其典型神经病变。还可能有表情呆滞、智力倒退、对环境敏感性降低、肌张力减低、瘫痪等非典型神经系统表现。

消化系统方面，消化道症状表现为呕吐、腹泻，严重患者会出现发热情况，还会有巩膜轻度黄染、肝脾肿大 。

（4）心血管系统：出现贫血性心脏病和心力衰竭。

检查播报

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1.血清维生素B12水平检测

血清维生素缺乏。

2.血常规和血涂片检查

中性粒细胞数和血小板数量减少，中性粒细胞变大并有分叶过多。

3.血清半胱氨酸和甲基丙二酸浓度

血清半胱氨酸浓度升高，血清甲基丙二酸浓度也升高，肾功能异常的人会影响结果判断。

4.希林试验

24小时尿中排出的放射性标记维生素B12小于5%，这表明有维生素B12缺乏症。此试验能够进一步判断导致维生素B12缺乏的原因，要是注射内因子后结果正常，那就表明是内因子缺乏导致的维生素B12缺乏，要是结果仍异常，那就表示是其他疾病引起的维生素B12缺乏。

诊断播报

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收集患者的病史，其中涵盖手术外伤史、饮食习惯等方面，结合其临床症状，比如广泛性对称性色素沉着、贫血表现、神经系统表现等，再结合实验室检查结果，像血清维生素B12水平下降、希林试验结果异常等，便可诊断此病。

鉴别诊断播报

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1.维生素B1缺乏症

此病的主要特征是上升性、对称性周围神经炎。

2.维生素B6缺乏症

此病呈现出脂溢性皮炎的变化，同时伴有唇炎，还伴有舌炎，也伴有口腔炎，并且不存在巨幼细胞性贫血。

治疗播报

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维生素B12缺乏症能够通过肌内注射维生素B12来治疗，也能够通过口服维生素B12来治疗，配合饮食补充可以改善症状，补充维生素B12时应该注意补钾，以此防止低钾血症。

预后播报

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对于摄入不足的患者，补充维生素后病情会好转，然而，若患者合并恶性贫血，补充维生素则可能导致死亡。

预防播报

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建立健康且合理的饮食习惯，进食富含维生素B12的食物，这样能够预防此病。