2022 年 1 月发表的研究数据表明，我国西部地区儿童患贫血（主要是 IDA）的情况最为严重，患病率最高可达 75.74%。儿童贫血主要是缺铁性贫血（IDA）。世卫组织将缺铁性贫血列为全球四大营养缺乏病之一。一项 Meta 分析显示，在 2000 年至 2020 年间，我国 0 至 14 岁儿童缺铁性贫血的总患病率为 19.9%。

当孩子被诊断为缺铁性贫血时，其实已处于铁缺乏的第三个阶段。在前两个阶段，即铁减少期和红细胞生成缺铁期，孩子的认知、学习能力以及行为发育已受到影响，并且这种影响甚至不能通过补铁来逆转。所以，预防缺铁比治疗贫血更为重要。家长不仅要合理添加辅食、科学补铁等，还要弄清楚铁缺乏和缺铁性贫血的病因，从源头进行预防。

宝宝为什么会缺铁？

孕后期 3 个月母体供给的铁，一般情况下能够满足足月儿出生后 4 个月的生长需求。母乳中的铁含量大概在 0.2 至 0.5mg/L 之间。纯母乳中铁的吸收率约为 50%，这个吸收率相当于牛奶的 5 倍。这就表明 0 到 4 个月的足月儿，凭借自身储备以及纯母乳喂养，基本上能够维持此阶段生长发育所需要的铁量。

宝宝出生 4 个月之后，体内的储备铁会逐渐被消耗完。母乳所供给的铁很难满足生长的需求。所以这时必须要额外补铁。

目前的状况表明，一方面，四个月的宝宝添加辅食还太早，因为世界卫生组织（WHO）建议婴儿在 6 个月开始添加辅食；另一方面，我国婴幼儿的膳食铁摄入情况并不理想。在 2 月，中国疾病预防控制中心首次公布了一项针对我国婴幼儿膳食的调查数据，其中一个重要结论是：6 到 11 月龄婴儿辅食来源的铁和锌含量不足。

家长的补铁意识不够，这是一个方面；含铁辅食添加得也不充分，这是另一个方面。这两个方面共同作用，是致使儿童出现铁缺乏甚至贫血情况的关键所在。

铁是合成血红蛋白的重要原料。血红蛋白的作用是为全身各组织器官输送氧气。缺铁会使人体多组织器官出现缺氧的情况。这种缺氧会影响孩子的免疫力、运动能力以及认知学习能力。

铁缺乏早期不易察觉，为预防儿童铁缺乏，《铁缺乏症和缺铁性贫血诊治和预防的多学科专家共识（2022 年版）》（“专家共识”）建议，足月儿从第 4 个月起预防性补充铁剂，剂量是每日元素铁 1 至 2 毫克每千克；早产儿提前到 2 周龄开始补铁，剂量为每日元素铁 2 至 4 毫克每千克。

如何达到补铁的最佳效果？

口服铁剂的选择会对补铁效果产生直接影响。专家共识进一步指出：在挑选铁剂的时候，应当选择那些具有口感良好、对胃肠道刺激小（属于有机铁）以及服用方便等特点的口服铁剂。

市面上口服铁剂的种类较为多样。然而，符合“好口味、好服用、好吸收”这三好标准的铁剂并不多。许多宝宝由于口服铁剂的铁腥味比较重，口感不佳，所以会抗拒服用，也就无法确保足量足疗程。部分口服铁剂还伴有胃肠道的不良反应，吸收效果差，这同样会对疗效产生影响。

2022 年值得注意，北京儿童医院依托十三五期间的科技重大专项课题建立了儿童用药口感评价体系。该体系开展了“基于体内体外研究评价口服铁剂在儿童人群的适口性”研究。结果显示，在临床常用的 13 种铁剂当中，达因铁（右旋糖酐铁颗粒）的适口性是最佳的，小朋友对它最为喜欢。

达因铁（右旋糖酐铁颗粒）属于第三代有机铁。它改善了传统无机铁制剂所存在的缺陷，比如铁腥味重、难吸收以及胃肠道反应大等。它凭借“巧克力口味，少量水就能快速溶解，方便喂服”等优点，受到了医生和家长们的青睐。另外，因为维生素 A 参与运铁蛋白的合成，能够促进铁的吸收，所以在给孩子补充达因铁（右旋糖酐铁颗粒）的时候，可以配合补充维生素 AD，这样可以增强补铁的效果。从出生起就每天补充伊可新维生素 AD，这样可以提高造血的效率，并且能够有效地预防铁缺乏的情况。

面对缺铁性贫血，需贯彻“早预防、早发现、早治疗”的原则。若孩子已患缺铁性贫血，就应及时治疗，遵照医嘱补充铁剂，还要定期复查血常规。特别要注意的是，孩子血红蛋白达标后需继续补铁 2 个月，以提升体内铁储备。孩子要健康，营养需先行，只有做到科学预防、加强关注，才能让孩子拥有健康的体魄。