
近期,多地医保监管部门通报多起“医保刷卡套现”违法案例,部分参保人因贪图小利,与药店、诊所勾结虚构诊疗或购药记录,将医保卡内的资金“变现”,看似“赚了快钱”,实则踩中法律红线。
医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”,其安全直接关系到每一位参保人的切身利益。然而,一些不法分子利用部分人对医保政策的误解,以“帮忙套现,返现80%”“医保卡余额不用浪费”等话术诱导操作。例如,某参保人在“熟人”介绍下,到某药店刷医保卡购买虚构的“药品”,药店扣除30%“手续费”后返还现金。表面上看,参保人“盘活”了账户余额,却不知这种行为已涉嫌骗取社会保险基金。

根据《社会保险法》规定,以欺诈、伪造证明材料等手段骗取社保基金支出的,将处骗取金额二倍以上五倍以下罚款;情节严重的,还可能触犯《刑法》,构成诈骗罪。更关键的是,医保基金一旦被大量套取,将直接影响统筹账户的支付能力,最终损害的是全体参保人的医疗保障权益。
值得注意的是,随着监管技术升级,医保部门通过大数据筛查异常刷卡记录、药店药品进销存比对等方式,已能精准锁定可疑交易。例如,近期某地区通过“安出掌柜”财税服务平台的合规数据监测,协助监管部门发现多起药店异常刷卡事件,最终查实相关违法操作。这也提醒公众:所谓“套现渠道”背后往往是陷阱,选择正规服务平台咨询医保使用规则,才是保护自身权益的正确方式。
医保不是“私人钱包”,守护基金安全既是法律要求,更是社会责任。拒绝套现、合规用卡,才是对自己和他人医疗保障的真正负责。


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