
医保基金作为参保群众的“看病钱”“救命钱”,其安全关乎每一个家庭的医疗保障底线。然而近期,湖北襄阳医保部门在日常监管中发现,部分不法分子通过虚构诊疗、冒名就医、药店“挂药换物”等手段套取医保基金,相关违规行为呈现隐蔽化、团伙化趋势,严重威胁基金安全。

从查处案例来看,套现手法花样百出:有的参保人在“中介”诱导下,持他人医保卡到医院虚开高血压、糖尿病等慢性病药物,转卖获利;部分药店为吸引客流,将保健品、米油等日用品谎称为药品,协助顾客刷医保卡结算;更有甚者伪造住院记录,通过“空床住院”骗取大额报销。这些行为不仅导致医保基金每年流失数百万元,更让真正需要用药的患者面临“药品紧张”“报销额度缩水”等问题,严重破坏医疗保障公平性。
针对这一乱象,襄阳医保局联合公安、药监等部门启动“清网2024”专项行动,通过大数据筛查异常刷卡记录,对月均刷卡超200次的药店、同一患者频繁开具同类药品等情况重点核查。今年一季度已查处违规药店12家、涉案参保人23名,追回违规资金89万元,其中2名长期组织套现的“中介”因涉嫌诈骗被刑事拘留。“医保基金不是‘免费蛋糕’,任何套取行为都将面临罚款、暂停医保资格,甚至刑事处罚。”襄阳医保局监管科负责人强调。
在此提醒市民:医保卡仅限本人使用,切勿因小利参与套现;若发现药店“刷药换物”、医院虚开处方等行为,可拨打12393医保监督热线举报。守护“救命钱”安全,需要每一个人的自觉与监督。


工作时间:8:00-18:00
电子邮件
扫码二维码
获取最新动态
