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营养不良西医治疗之急救期治疗:抗感染与纠正水及电解质平衡失调

Time:2025年05月14日 Read:1 评论:0 作者:haiwenboyue

营养不良与感染之间存在着紧密的联系。营养不良现象会导致人体免疫功能减弱,从而使机体更容易遭受各种感染的侵害。其中,最常受到感染影响的部位有胃肠道、呼吸道以及皮肤。在严重的情况下,感染甚至可能演变成败血症。而这些感染又会进一步加剧营养不良的状况,从而形成一个恶性循环。

在营养不良的紧急救治过程中,对脱水和电解质失衡的处理显得尤为关键。针对那些同时患有腹泻和营养不良的儿童,我们必须特别关注以下事项:

调整电解质平衡至关重要

患有营养不良的儿童往往伴有较为严重的低钾血症症状。一旦确认其肾功能正常且尿量充足,便可以开始补充钾元素,剂量为每日每公斤体重6mmol,并确保这一补充至少持续5天。同时,还需注意钙、镁、锌以及磷等元素的缺乏问题,并迅速进行纠正。若对这些电解质失衡问题处理不及时,在实施高能量、高张力的肠外营养支持时,病情可能会进一步恶化。

营养支持方案的选择

纠正液体与电解质失衡之后,治疗计划需依据肠道对营养物质的吸收能力来设定。若肠道吸收能力遭受严重损害,可考虑实施静脉营养补给。中心静脉营养特别适合那些需要长期营养补给的患者,能够输送更高浓度的营养液;相对而言,外周静脉营养则适用于短期补给,通常不超过五天。

肠外营养的实施要点

肠外营养液的配置应当以满足患儿每日所需的液体量为前提。在给予肠外营养的过程中,必须每隔六小时对血糖进行一次检测,目的是预防高血糖状况的出现。对于患有重度营养不良,尤其是消瘦型的患儿,在入院后采血的同时,可以立即通过静脉途径注入10毫升的50%葡萄糖溶液作为治疗,而在后续的补液过程中,则可以采用5%至10%的葡萄糖溶液。

输血指征的把握

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血红蛋白数值若降至40g/L以下,便需考虑进行输血治疗。消瘦型患儿在接受输血时,常规用量通常在10至20毫升每千克体重之间。至于水肿型患儿,除非他们因严重贫血导致虚脱或心力衰竭,否则通常无需进行输血。

营养需求的计算

每日所需的热量与蛋白质摄取量需依据个人的理想体重来科学推算。可参照标准营养表格,依据年龄与体型差异,挑选相应的营养需求指标,随后将此数值与理想体重相乘,以得出精确的摄入量。

特殊药物的应用

在提供营养支持的过程中,可以适量采用苯丙酸诺龙等蛋白同化类固醇,剂量为每次10至25毫克,通过肌肉注射的方式进行,频率为每周一次或两次,持续时间为2至3周。此类药物有助于蛋白质的合成,并能提升食欲。然而,在用药期间,务必确保有充足的热量和蛋白质摄入。

基础疾病的治疗

需同时积极治疗那些引发营养不良的根本性疾病,例如慢性消化系统病症、结核症,还有心脏、肝脏、肾脏等关键器官的慢性病症。

中医药治疗原则

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中医治疗营养不良,脾胃养护是关键,同时配合消食导滞、驱虫、清热等手段。疾病早期,若气虚症状不甚明显,治疗应以消食导滞为主,同时注意维护正气。针对不同症状,药物加减灵活运用:若腹胀显著,可加入大腹皮、木香、枳实;若存在寄生虫,则可选用槟榔、芜荑;若患者烦躁易怒,可加用钩藤、牡蛎、石决明。

常用中药方剂

参术健脾丸,专为脾胃虚弱型营养不良者设计,它能够有效益气健脾,同时还能帮助消化,促进食物的顺畅运转。

开胃理脾丸适用于那些脾胃功能较弱且伴有食积症状的人群,它具有增强脾胃功能、促进食欲、消化食物和消除食积的功效。

资生丸适用于那些脾胃功能虚弱并且存在湿阻中焦症状的人群,它能够有效健脾化湿,同时还能帮助消化和止泻。

人参健脾丸,专为脾胃虚弱者设计,它能够有效健脾养胃,同时具有消食除胀的功效。

中医外治法

便秘问题可按摩七节骨以缓解,腹胀症状显著时,可按揉肚角部位,而食积患者则可加入板门等穴位的揉按治疗。此类外治方法可与内服药物相结合,以提升治疗效果。

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