有位朋友给华子留言，称自己因周围神经损伤正在服用甲钴胺。他询问这个药是否与维生素 B12 的作用相同？还听说甲钴胺吃满一个月就需停药，是不是吃久了会有不良影响？

华子称，甲钴胺和维生素 B12 属于同类药物，其作用是一样的，能够营养神经以及治疗贫血。然而，甲钴胺的作用比维生素 B12 更强。所谓服用一个月就需停药，并非是药物服用时间长了对身体有害，而是倘若服药一个月后并未呈现出明显的效果，那么继续服药就没有太大的意义了。

一、维生素B12是个“大家族”

维生素 B12 是一大类含钴胺素的药物，目前已证实的有 20 多种，然而常用的仅有氰钴胺（它是维生素 B12 的主要成分）、羟钴胺、甲钴胺、腺苷钴胺这 4 种钴胺素。

甲钴胺和腺苷钴胺具有生理活性，氰钴胺与羟钴胺则没有生理活性。它们进入人体后，需要经过生物转化为甲钴胺和腺苷钴胺，才能够发挥出生理活性。然而，如果存在营养不良、酶缺陷或者疾病等情况，都有可能导致人体对维生素 B12 的生物转化能力下降。

所以 4 种钴胺素的作用是相同的。然而，甲钴胺的作用要强于普通的维生素 B12，腺苷钴胺的作用也要强于普通的维生素 B12。

二、甲钴胺与腺苷钴胺的侧重点不同

钴胺素的作用主要有两个。其一，它能进入神经细胞，促进核酸和蛋白质的合成，推动轴突的营养输送以及髓鞘的再生，从而修复受损的神经细胞。然而，只有甲钴胺能够对神经细胞起到修复作用，其他的钴胺素（像腺苷钴胺等）都需要转化为甲钴胺之后，才会发挥神经修复的作用。

进而改善贫血状况。

甲钴胺能够与腺苷钴胺相互转化，且它们的作用是相同的。然而，在两者进行比较时，甲钴胺主要侧重于对神经损伤的治疗，而腺苷钴胺则主要侧重于对贫血的治疗。

三、甲钴胺能不能长期服用

甲钴胺的不良反应较轻。少数人会出现胃肠症状，如食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等，但这些症状不影响继续用药。用药后 1 个月，如果疾病症状未得到明显改善，那么继续用药的意义不大，无需服药。然而，如果用药后有效果，是可以长期服用的。

用药之后若出现皮疹、荨麻疹这类过敏症状，就需要停止服药。甲钴胺一旦与汞（水银）相接触，就会生成有毒的化合物。在工作中长时间接触汞以及汞化合物的人员，不建议长期大量地服用甲钴胺。

甲钴胺对孕妇和哺乳期女性的安全性未知，所以不建议使用。

四、甲钴胺的联合用药

甲钴胺能够促使神经细胞得以修复。然而，它自身对于神经损伤所表现出的症状并不能起到治疗的作用。正因如此，在对神经损伤进行治疗时，常常会将其与其他药物联合使用，以此来提升治疗的效果。

在治疗带状疱疹后神经痛时，甲钴胺能够与普瑞巴林或者加巴喷丁一同用药，这样能缩短神经痛的持续时间；同时，它还可以与利多卡因贴剂（或者乳膏剂）联合使用，以此来减轻神经痛的症状。

在治疗糖尿病周围神经损伤时，甲钴胺与硫辛酸联用能提高治疗效果，甲钴胺与依帕司他联用也能提高治疗效果，并且都能改善神经功能。

甲钴胺是维生素 B12 的活性成分，其作用与维生素 B12 相同。它的安全性良好，除了可能出现过敏情况外，基本不会有严重的不良反应，所以可以长期服用。然而，若用药 1 个月后症状仍未改善，那么继续用药的意义就不大了。

药物使用需在医生的指导下进行。若对用药存在疑惑，可咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎大家关注我，以便我能分享更多的健康知识。